護理工作體現(xiàn)在臨床醫(yī)學的各個方面，直接關系到醫(yī)療質量，關系到患者的生命安全和社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務的滿意程度。近年來，上海藍十字腦科醫(yī)院始終秉承“視責任為財富，視品質為尊嚴”的核心價值觀，堅持“德信為本、精醫(yī)于民、責任擔當、追求卓越”的院訓，圍繞醫(yī)院“258”學科發(fā)展規(guī)劃，不斷加強護理人才隊伍建設，激發(fā)護理團隊活力;創(chuàng)新“信息引領”，“智慧護理”，把時間還給護士，把護士還給患者，患者就醫(yī)滿意度持續(xù)提升……通過多重舉措，推動醫(yī)院臨床護理工作高質量發(fā)展。
重視護理?？瓢l(fā)展
創(chuàng)新護理人才高質量發(fā)展新思路
為進一步深化優(yōu)質護理服務，滿足醫(yī)療服務更高層級需求，提升患者就醫(yī)體驗度和滿意度，2021年1月份，上海藍十字腦科醫(yī)院特開設護理?？崎T診。目前開設的護理門診由經(jīng)?？七m任培訓獲得資格證書的專科護士出診，有PICC護理和傷口護理兩個?？崎T診。
目前，醫(yī)院有取得上海市護理學會PICC維護與穿刺適任證書5人，取得造口適任證書1人，傷口適任證書4人。一批有資質的?？谱o士不僅奔走在臨床，在護理門診、會診、查房、換藥、慢性病管理等領域發(fā)揮的作用也越來越大，居民就醫(yī)更方便，還能降低負擔。護士只有打針拿藥作用的固有印象正在改變。同時，護理?？崎T診也開啟了護理服務由病房服務延伸到門診治療的新模式，對培訓?？谱o士隊伍、提高專業(yè)水平、提升護理工作內(nèi)涵起到促進作用。
▲ 神經(jīng)內(nèi)科7A病區(qū)護士長李楠楠正在為患者進行PICC置管
這是醫(yī)院高瞻遠矚，高度重視?？谱o理發(fā)展的結果。自2016年起，醫(yī)院先后成立由護理部直管的傷口護理專業(yè)小組、靜脈治療護理專業(yè)小組、人工氣道專業(yè)小組，各專業(yè)小組通過臨床不斷實踐和積累，已初步形成了較為完善的工作模式，為醫(yī)院專科護士梯隊培養(yǎng)奠定了扎實基礎。
目前，PICC護理和傷口護理門診已經(jīng)累計服務超1000位患者。院內(nèi)，2022年傷口護理專業(yè)小組跟蹤壓瘡患者800人次，指導傷口評估及皮膚問題300人次，失禁性相關皮炎170人次。PICC護理專業(yè)小組，2020年以來累計留置PICC導管超1500根。
護士是醫(yī)院發(fā)展建設的中堅力量，?？谱o士是護理團隊中的專家，?？谱o理建設是為病人提供高質量護理服務的基石。正是認識到專科護理發(fā)展的重要性，上海藍十字腦科醫(yī)院通過推進?？谱o士培養(yǎng)與管理長效機制的建立健全、?？谱o士培訓平臺和使用平臺的持續(xù)完善等舉措，建立起較為完善的?？谱o理管理體系和質量體系，不斷擴大護理服務的延續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性，實現(xiàn)護理高質量發(fā)展需求。
▲ 護理?？崎T診開啟了護理服務由病房服務延伸到門診治療的新模式
加強護理團隊建設
打造護理事業(yè)高質量發(fā)展新格局
為全面落實“以患者為中心”的服務理念，深入推進優(yōu)質護理服務，醫(yī)院不斷加強護理隊伍建設和科學管理，加強護理內(nèi)涵建設，提高服務能力，促進護理事業(yè)發(fā)展適應醫(yī)學技術進步和醫(yī)學模式轉變，受到患者及其家屬的肯定。
人才是強隊伍的核心。在人才培養(yǎng)上，對新招聘護理人員組織了規(guī)范的崗培及科室輪崗培訓，提高了專科知識與技能操作水平。舉辦各種培訓班，結合實際組織應急演練、教學查房、病案討論，提高護理人員的應急能力及處理疑難問題能力。除此之外，醫(yī)院加大護士專科培訓和進修學習力度，定期組織護理短訓，選派護理骨干參加上海市護理學會?？谱o士培訓。建立以臨床護理服務水平、質量及工作業(yè)績?yōu)閷?，以社會和業(yè)內(nèi)認可為核心的護士評價機制。并多次組織護士長競聘會、護師崗位聘任會等，拓寬護士職業(yè)發(fā)展前景。
▲ 開展床旁教學查房，提高護理教學水平，提高護士專業(yè)技術能力
此外，醫(yī)院實施護士分層管理，根據(jù)層級進行排班、理論和操作培訓、考核，有效發(fā)揮各層級護理人員的能力，也有效激發(fā)護理團隊內(nèi)部活力，也營造了敢學比拼的良好氛圍，為完善護理學科建設體系、深化臨床護理發(fā)展內(nèi)涵、增強護理科研發(fā)展動力、提升教學能力水平等提供了持續(xù)動力。
醫(yī)院護理團隊先后開展PICC置管術，為患者靜脈輸液治療保健護航;開展鼻胃空腸管置管術，解決患者反流誤吸問題。在護理科研上也是成果豐碩，論文《芝麻油在失禁相關性皮炎患者皮膚護理中的應用》被第五屆上海國際護理大會壁報交流錄用;論文《1例在DSA介入下處置PICC導管斷裂的案例分析》，發(fā)表于《現(xiàn)代醫(yī)藥雜志》;一種骨科手術換藥用套服，一種適用于膝關節(jié)及下肢骨折患者的輪椅獲發(fā)明專利;輪椅下肢抬高裝置，獲得2022年上海市護理學會骨科護理專委會第三屆骨科護理創(chuàng)新比賽三等獎。
▲ 輪椅下肢抬高裝置，獲得2022年上海市護理學會骨科護理專委會第三屆骨科護理創(chuàng)新比賽三等獎
推動護理信息化建設
探索護理效率高質量發(fā)展新體系
醫(yī)院始終堅持以患者為中心，持續(xù)推進“智慧醫(yī)院”建設。智慧醫(yī)院的內(nèi)涵是基于對物聯(lián)網(wǎng)技術的有效利用，增強與相關配套設施提供方的聯(lián)系溝通，建立綜合高效的管理體系，“把時間還給護士，把護士還給患者”，讓患者成為最大的受益者。
2019年，隨著移動護理信息系統(tǒng)的上線，只需要手持一臺PDA(移動護理信息系統(tǒng)終端設備)，借助無線通信網(wǎng)絡技術，護理人員掃描患者腕帶上的二維碼，患者所有的住院信息就可以顯示出來。并能對病區(qū)所有患者的用藥醫(yī)囑執(zhí)行通過計算機核對身份和用藥正確與否，如果非本人藥品，PDA將拒絕執(zhí)行并進行及時提醒;還能提供護士查房巡視簽到、護士內(nèi)部語音呼叫;提供所有患者病歷文書、醫(yī)囑、檢查檢驗報告查閱;提供PDA護理計劃等一系列功能，實現(xiàn)了護士在床旁隨時響應和執(zhí)行其全部護理工作。
▲ PDA輕松一掃，患者信息一目了然
“以前我們需要拿一堆紙質病歷夾逐個去核對患者的相關信息，比較費時間，現(xiàn)在通過這臺PDA，輕松一掃，患者的所有信息都出來了，不僅省時省力，還可最大程度減少差錯隱患的發(fā)生。同時將護士工作站擴展和延伸到患者床邊，大大減少了護士在護士站與病房間的來回奔波及文書書寫工作量，真正實現(xiàn)了將時間還給護士，將護士還給患者。”醫(yī)院護理部主任張秀娟介紹道。
目前，全院總醫(yī)囑PDA執(zhí)行率達到99.06%。信息化護理管理系統(tǒng)在醫(yī)院全面使用，規(guī)范了護理工作行為，提升了護士工作效率，保障了臨床護理工作安全，提高了工作質量，逐步實現(xiàn)了護理管理的現(xiàn)代化、科學化、精細化，也實現(xiàn)了管理可視化，構建起了護理“全景指揮艙”，輔助臨床護理決策支持，促進護理科研的發(fā)展。
▲ PDA的全面應用，不斷提高護理工作效率和質量
藥品物流配送是智慧醫(yī)院建設的重要一環(huán)。2021年，“送藥機器人”在醫(yī)院正式啟用。機器人可智能高效地完成藥品配送，為護理人員“減負”，使其有更多時間精力為患者服務;還可實現(xiàn)藥品物流全程可追溯管理，降低交叉感染風險，盡可能保護醫(yī)患的健康和安全。
▲ 從藥房配藥到病區(qū)查驗簽收，送藥機器人順利完成“跑腿”任務
醫(yī)院高質量發(fā)展離不開信息化支撐。信息化建設是不斷滿足人民群眾就醫(yī)“新需求”的一個重要抓手，上海藍十字腦科醫(yī)院將進一步提升治理能力和服務水平，加快打造數(shù)字賦能、整體智治新模式，為人民健康安全和醫(yī)院高質量發(fā)展作出新的貢獻。
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