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   開(kāi)展專項(xiàng)行動(dòng)，助推高質(zhì)量發(fā)展

   葉文琴副總裁以《開(kāi)展“病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升專項(xiàng)行動(dòng)”，助推醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展》為主題，從行動(dòng)目標(biāo)、工作任務(wù)、組織管理、工作安排、工作要求等五個(gè)方面進(jìn)行了詳細(xì)講解。

   “日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局下發(fā)了《開(kāi)展全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)（2023-2025年）》的通知，通知要求利用3年時(shí)間開(kāi)展病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升專項(xiàng)行動(dòng)。”葉文琴副總裁介紹，藍(lán)生腦科這次專項(xiàng)活動(dòng)通過(guò)教育培訓(xùn)、質(zhì)控督查、優(yōu)秀病歷評(píng)比、宣傳交流，最終評(píng)選出優(yōu)秀病歷、十佳病案，落實(shí)國(guó)家病歷書(shū)寫(xiě)管理和應(yīng)用的相關(guān)規(guī)定，強(qiáng)化病歷內(nèi)涵意識(shí)，提升病歷客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范水平，更好體現(xiàn)臨床診療思維和過(guò)程。

   葉文琴副總裁詳細(xì)介紹了本次活動(dòng)的安排計(jì)劃。她強(qiáng)調(diào)，公司將每半年進(jìn)行病歷內(nèi)涵質(zhì)量培訓(xùn)、督查、指導(dǎo)評(píng)估，及時(shí)解決共性問(wèn)題，發(fā)掘先進(jìn)做法和總結(jié)典型經(jīng)驗(yàn)，遴選優(yōu)秀病歷并進(jìn)行表彰推廣，還將開(kāi)展“十佳病案”的通報(bào)表彰及巡講，推動(dòng)形成長(zhǎng)效管理機(jī)制。

   靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防與管理

   周克祥副院長(zhǎng)以《靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防與管理》為主題，圍繞靜脈血栓栓塞癥（VTE）概述、VTE防治管理體系、VTE預(yù)防與治療、VTE防治管理制度、公司考核評(píng)價(jià)指標(biāo)等開(kāi)展講座。

   周克祥副院長(zhǎng)介紹，靜脈血栓栓塞癥是包括下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞在內(nèi)的一組血栓栓塞性疾病。深靜脈中的血栓脫落可引起肺動(dòng)脈栓塞，是同種疾病在不同階段的表現(xiàn)形式。靜脈血栓栓塞癥是全球主要的致死、致殘病因，也是導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)患者非預(yù)期死亡的重要因素，被稱為“沉默的殺手”。

   他提到，臨床發(fā)現(xiàn)疑似深靜脈血栓形成（不合并肺栓塞）患者，應(yīng)根據(jù)患者主訴、臨床癥狀、VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果等進(jìn)行綜合判斷其深靜脈血栓形成可能性，按照流程完善相關(guān)檢查。若深靜脈血栓形成診斷成立，應(yīng)申請(qǐng)血管外科醫(yī)師會(huì)診，進(jìn)行?？浦委熤笇?dǎo)。他還特別強(qiáng)調(diào)了VTE質(zhì)量考核的8個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)。

   病歷督查評(píng)優(yōu)工作布置動(dòng)員

   王強(qiáng)執(zhí)行院長(zhǎng)作2023年下半年運(yùn)行病歷督查評(píng)優(yōu)工作布置動(dòng)員，從病歷質(zhì)量管理新形勢(shì)新挑戰(zhàn)、下半年運(yùn)行病歷督查和評(píng)優(yōu)、病歷內(nèi)涵持續(xù)改進(jìn)辦法路徑三個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。

   王強(qiáng)執(zhí)行院長(zhǎng)表示，近年來(lái)，國(guó)家多次頒布或更新病歷質(zhì)量管理方面要求，其中，《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》聚焦5個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)、 28項(xiàng)措施和40項(xiàng)行動(dòng)效果監(jiān)測(cè)指標(biāo)。如今，病歷信息化、數(shù)字化、智慧化發(fā)展趨勢(shì)已然是提質(zhì)增效的重要手段，病歷質(zhì)量管理越來(lái)越受重視。

   王強(qiáng)執(zhí)行院長(zhǎng)介紹，此次活動(dòng)目標(biāo)就是強(qiáng)化各級(jí)人員病歷質(zhì)量安全意識(shí)、深化對(duì)病歷重點(diǎn)和關(guān)鍵的掌握，提升病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性、規(guī)范性、準(zhǔn)確性和完整性，達(dá)到促學(xué)促改，助推內(nèi)涵質(zhì)量持續(xù)提升。公司成立運(yùn)行病歷督查評(píng)優(yōu)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，圍繞住院運(yùn)行病歷、門診病歷等開(kāi)展病歷質(zhì)量先進(jìn)單位和優(yōu)秀病歷評(píng)選和表彰活動(dòng)，樹(shù)立先進(jìn)典型，推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

   在談到病歷內(nèi)涵持續(xù)改進(jìn)辦法路徑時(shí)，王強(qiáng)執(zhí)行院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，全員要高度重視，積極投入，熟悉當(dāng)下病歷質(zhì)控的關(guān)鍵要求。要加強(qiáng)病歷質(zhì)量教育培訓(xùn)，提高病歷質(zhì)量意識(shí)和水平；完善病歷質(zhì)量管理制度和流程，落實(shí)質(zhì)量監(jiān)測(cè)和評(píng)估機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)員工病歷質(zhì)量的管理和考核，推廣標(biāo)準(zhǔn)化病歷模板、工具、AI等，提高記錄的規(guī)范化程度；加強(qiáng)規(guī)范性和連續(xù)性的監(jiān)督和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問(wèn)題。