以腦炎/腦膜炎為表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，具有起病急、進展快的特點，有較高的死亡率和致殘率，然而引起該類疾病的原因多種多樣，極其復雜，甚至發(fā)生不同的原因可以互相交錯影響的情況。因此，對于該類疾病，盡早明確病因是獲得有效治療的關(guān)鍵因素。然而腦炎/腦膜炎的病因診斷一直是感染科領(lǐng)域的重點和難點，目前國內(nèi)外對其傳統(tǒng)檢測方法存在著一定的局限性，診治路徑尚無統(tǒng)一的標準。
▲ 上海藍十字腦科醫(yī)院作為分中心加入該項研究
2021年起，在國家傳染病醫(yī)學中心(復旦大學附屬華山醫(yī)院)平臺支持下，復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科聯(lián)合華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，與多家醫(yī)療單位共同協(xié)作開展了“腦炎/腦膜炎診療的最優(yōu)策略”項目研究，共同打造了神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫和感染性疾病的多中心合作、多學科協(xié)作的診治體系和網(wǎng)絡(luò)，建立了腦炎/腦膜炎(IMPROV研究)診治方案，并已通過國際注冊并發(fā)表。目前，上海藍十字腦科醫(yī)院作為分中心加入該項研究，已有多位患者從中獲益。該方案結(jié)合了病原檢測與自身免疫性腦炎抗體檢測手段，目前已經(jīng)納入并診治了兩百余名患者。以期探索出腦炎腦膜炎癥候群的早期診斷、治療方案，造?；颊?。
▲ 討論會大咖云集
8月14日，上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科7A病區(qū)主任張靜波參加了由國家傳染病醫(yī)學中心組織的腦炎/腦膜炎癥侯群精準診治疑難病例討論會(線上)，并作題為《COVID-19感染后急性壞死性腦病管理的思考》的疑難病例分享演講。
▲ 張靜波主任作分享演講
張靜波主任分享了一例罕見的新冠感染后急性壞死性腦病診療全過程的案例。
張靜波主任介紹，急性壞死性腦病(ANE)是一種全球范圍罕見急性腦病，多好發(fā)于兒童，成人少見。病程呈爆發(fā)過程，出現(xiàn)丘腦、腦干、小腦等多個對稱性病變，發(fā)病后很短時間內(nèi)即出現(xiàn)癲癇甚至昏迷。
常見病因包括：流感病毒(最常見)，人類皰疹病毒6型、輪狀病毒等。ANE罕見，散發(fā)，該病預(yù)后較差，病死率高達30%，目前都是個案報道，僅20例。
ANE分型包括散發(fā)型和家族型。散發(fā)型：ANE由Mizuguchi等1995年首次提出，認為病毒感染后繼發(fā);家族型：2003年Neilson等首次報道了一個多代發(fā)病常染色體顯性遺傳ANE家系，RANBP2基因突變?yōu)樵擃愋偷闹虏≡颉?/span>
▲ 新冠后急性壞死行腦病患者影像變化
張靜波主任說，ANE發(fā)病機制并不十分清楚，國際上比較公認的是細胞因子增高導致大腦繼發(fā)性損害，如果能積極控制細胞因子水平，將有望改善預(yù)后，關(guān)鍵在于在神經(jīng)系統(tǒng)損壞不可逆之前，及時發(fā)現(xiàn)細胞因子增高，從而進行抗細胞因子藥物治療干預(yù)。
張靜波主任分享的病例，以其完整的時間鏈，詳實的研究數(shù)據(jù)，規(guī)范、及時、精準化的治療方案，使患者從完全臥床、癡呆狀態(tài)，到痊愈，得到與會專家的高度評價。
會后，張靜波主任表示，參加此次國家傳染病醫(yī)學中心腦炎/腦膜炎癥侯群精準診治疑難病例討論會，對提升疑難疾病診治水平、拓寬臨床思路、增進學術(shù)交流、強化疑難病例鑒別診斷能力都有較大幫助，是一種很好的學習方式。
同時，聽取了眾多專家學者的講解并進行交流，對自身及醫(yī)院提高疑難病例的分析水平、臨床思維能力很有益，并將為更多患者帶來新的就診方式，更好地改善預(yù)后。
▲ 2023年5月，張靜波主任學術(shù)論文被 SCI 收錄
張靜波主任在腦血管疾病領(lǐng)域已深耕三十多年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗和醫(yī)學理論知識，尤其是在溶栓治療方面更是成就斐然。2007年她在國內(nèi)率先開展了《多模式CT指導的擴大時間窗急性腦梗死溶栓治療》研究，并在中華神經(jīng)科雜志率先發(fā)表，填補了國內(nèi)空白。該論文2013年獲中華神經(jīng)科雜志優(yōu)秀論文三等獎。到目前為止，她在國際國內(nèi)重要雜志和期刊上共發(fā)表論文20余篇，其中被SCI收錄3篇。
除了治學上的嚴謹，一絲不茍，張靜波主任在臨床工作上也是事必躬親，尋根究底，不放過一點蛛絲馬跡，從千絲萬縷的線索中找出問題真正的源頭、真相，解決問題，幫助患者，用專業(yè)、敬業(yè)、精業(yè)精神，詮釋醫(yī)者仁心，正是這種孜孜不倦、上下求索的探索精神，讓張靜波主任在神經(jīng)系統(tǒng)疑難雜癥方面積累了豐富經(jīng)驗，尤其在腦血管病治療領(lǐng)域更是專精專長。
張靜波主任先后診治了自身免疫性腦炎、甲基丙二酸血癥、視神經(jīng)脊髓炎譜系病等多種疑難病、罕見病……加入藍十字六年里，張靜波主任團隊以精湛醫(yī)術(shù)、高尚醫(yī)德，贏得廣大患者信賴。
六年來，更是收到諸多表揚信和錦旗。截至目前，張靜波主任先后榮獲公司至高獎項——“藍生杰出星光獎”，新希望集團五一勞動獎?wù)?，以?ldquo;閔行區(qū)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者”榮譽稱號。
在繁忙臨床工作之余，張靜波主任始終筆耕不輟，還發(fā)表了多篇論文，她把科研創(chuàng)新書寫在臨床一線，更是把自己一顆仁愛之心全部奉獻給了患者，以自己的實際行動詮釋著“大醫(yī)精誠”的人生境界。
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