4月9日，公司第三屆護士長核心能力培訓班第三講在上海天佑醫(yī)院舉行。本次培訓邀請上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院急診醫(yī)學科護士長邵小平教授授課。公司副總裁葉文琴，醫(yī)療管理部特聘專家朱建英，醫(yī)療管理部副總監(jiān)楊麗萍、培訓主任唐秀花，公司旗下上海地區(qū)四家醫(yī)院護理部主任、護士長及護理骨干現(xiàn)場聽課；其他五家醫(yī)院護士長、護理骨干線上學習。公司醫(yī)療管理部護理總監(jiān)周詠梅主持。
邵小平教授在危重癥護理方面有著三十余年的豐富經(jīng)驗，出版了多本護理相關著作，現(xiàn)任上海護理學會重癥監(jiān)護專委會副主任委員、中華醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)分會護理學組副組長、中國教育協(xié)會重癥康復專委會常委等。
邵小平教授以《危重患者營養(yǎng)護理實施與管理策略》為題進行授課分享。她介紹，營養(yǎng)護理是護理人員根據(jù)對患者的營養(yǎng)評估、患者的疾病及其對營養(yǎng)的需要，與醫(yī)生和營養(yǎng)師進行共同協(xié)商，確定患者的營養(yǎng)狀況，并制定營養(yǎng)計劃的護理方法。當前，臨床營養(yǎng)支持作為現(xiàn)代危重癥治療的一種重要手段，營養(yǎng)護理成為護理領域研究的熱點課題。邵小平系統(tǒng)闡述了營養(yǎng)護理的相關定義內(nèi)涵，通過引用最新的指南共識和國內(nèi)外大量文獻，以及通過病例的導入來提出重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)實施的重要性，詳細介紹了營養(yǎng)風險評估的4W（時機、途徑、制劑及量、耐受性評估），危重患者誤吸高風險因素等，分享了臨床上實用的護理技巧。
關于危重患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)，邵小平提出，重癥病人在入ICU的24小時至48小時盡可能實施腸內(nèi)營養(yǎng)。她以一例“因反復腹痛伴低熱1月”入院的78歲男性患者案例，詳細講解分析了病患的治療情況、相關診斷及診療計劃。“所有入住ICU的患者，特別是住院時間超過48小時的患者，均應實施醫(yī)學營養(yǎng)支持治療。”邵小平強調(diào)，腸內(nèi)營養(yǎng)實施“四專”和“五度”，“四專”即專用營養(yǎng)泵、專用營養(yǎng)管路、專用管飼管道、專用營養(yǎng)標識；“五度”則是角度、濃度、速度、溫度、清潔度。
邵小平教授還特別介紹了超聲技術在重癥患者護理中的應用，她說，超聲技術具有動態(tài)、實時、可重復操作的特點，可以對重癥患者的病情進行動態(tài)評估，幫助護理人員獲得肉眼無法觀察的護理指標，針對性地對患者實施護理，提高重癥患者護理質(zhì)量。例如在判斷管路位置方面，超聲下頸部食管內(nèi)鼻飼管成像，可見“雙軌癥”；腹部超聲可見鼻飼管進入賁門、幽門等。她還介紹了胃腸超聲評估流程、超聲評估胃竇面積流程、鼻腸管盲插置管流程、超聲引導下鼻腸管置管流程等。
葉文琴副總裁對邵小平教授的精彩授課表示感謝，同時對所有護理骨干提出要求。她要求護士長們要深入臨床，通過專業(yè)知識和實踐，培養(yǎng)專科能力，提升專業(yè)水平，以提高病人護理質(zhì)量；要在工作中多思考、多學習，保持踏實認真的工作作風和盡心盡責的工作態(tài)度，從而獲得病人和家屬的認可以及同行的尊重。
參與培訓的全體護士長紛紛表示受益匪淺，更加明確了腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)的重要性。現(xiàn)場互動提問環(huán)節(jié)，護理人員針對護理營養(yǎng)的熱點話題進行踴躍提問，邵小平教授一一作出解答。
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